Ostéoarthrose de l'articulation du genou

1 juillet 2025

La douleur au genou est le plus souvent une manifestation de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou. Cette maladie affecte des millions de personnes dans le monde. Mais l'endoprosthèse n'est pas toujours nécessaire! Il existe de nouvelles méthodes efficaces de traitement des processus dégénératifs de l'articulation du genou, qui éliminent les causes et les symptômes. La chose la plus importante pour chaque patient est de connaître les causes et les symptômes de la maladie et la possibilité de son traitement.

D'où vient la douleur au genou?

La maladie dégénérative de l'articulation du genou (arthrose, changements dégénératifs, arthrose) est un état d'inflammation conjointe chronique. Bien que l'âge soit le principal facteur de risque, malheureusement, la maladie peut également affecter les personnes à un très jeune âge. À la suite de l'inflammation, principalement le cartilage, ainsi que les ligaments, le ménisque et d'autres structures articulaires sont endommagés. Cependant, ce sont précisément les pertes de tissu du cartilage qui déterminent la plus grande aggravation du développement de l'arthrose. L'amortisseur naturel entre les os, qui est le cartilage, s'affaiblit. Lorsque cela se produit, les os à l'intérieur de l'articulation se réunissent (perte de l'épaisseur du cartilage) et se frottent les uns contre les autres. Les extrémités des fibres nerveuses qui s'ouvrent en raison de la perte de l'épaisseur du cartilage sont irritées dans chaque mouvement. La frottement provoque des douleurs, un œdème (cela peut être vu sur l'échographie, et parfois même à l'œil nu), la rigidité, la réduction de la capacité motrice, et plus tard la formation d'oppturbations osseuses-Shpa, appelées ostéophytes (visibles dans les images aux rayons X et l'échographie). Cette maladie est basée sur une inflammation chronique qui détruit le cartilage. Élimination habile de l'inflammation, régénération du cartilage et souci des propriétés biomécaniques de l'articulation (réhabilitation) jouent un rôle décisif dans la surveillance d'une maladie progressive.

Qui affecte l'arthrose - une maladie articulaire dégénérative?

L'arthrose de l'articulation est le type le plus courant d'inflammation intra-articulaire. Malgré le fait que la maladie peut survenir même chez les jeunes, le risque augmente après 45 ans. De nombreuses études montrent que l'arthrose elle-même est l'une des plus courantes. L'étude montre également que les femmes sont plus sujettes à l'arthrose.

Les causes de l'arthrose du genou

La cause la plus fréquente d'ostéoarthrose du genou est l'âge. Presque chacun de nous à un certain âge se produit, dans une certaine mesure, des changements dégénératifs. Néanmoins, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'arthrose significative, même à un âge plus jeune:

Âge - La capacité du cartilage à la régénération diminue avec une augmentation de l'âge. Dans ce cas, le nombre de cycles articulaires augmente, les micro-chargement et parfois les blessures graves, sont résumés.
Embonpoint - L'excès de poids corporel augmente la charge sur l'articulation du genou. Chaque livre en trop charge les genoux de 3 à 4 kg supplémentaires. Le tissu adipeux pathologique produit des substances qui entrent dans l'articulation par le sang et causent des dommages.
Athérosclérose (Mauvais approvisionnement en sang à l'os sous-chondral, crises cardiaques osseuses)
Diabète
Troubles hormonaux - Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 5 kg peut réduire la douleur même de 50%.
Facteur héréditaire - Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de l'ostéoarthrose. La survenue d'arthrose ou de maladie rhumatismale chez les parents augmente considérablement le risque de maladie chez le patient. Le mauvais axe ("courbure") du membre peut également être hérité, provoquant la surcharge de ce compartiment du genou et le développement de changements dégénératifs. Cela se produit dans le cas de la déformation valgus ou varus du genou.
Sol - Les femmes de plus de 55 ans tombent plus souvent malades que les hommes du même âge. Les facteurs hormonaux influencent.
Blessures et surcharges - En règle générale, les blessures dépendent du type d'occupation humaine. Les personnes qui font le genou sont sur les genoux, accroupissent ou soulevant la gravité, sont plus sujettes au développement de changements dégénératifs en raison de charges fréquentes et incorrectes et de pression sur les surfaces articulaires.
Sport - Les athlètes professionnels, en particulier la culture des disciplines, tels que le football, le tennis, le basket-ball ou le sprint, sont accablés par un risque accru de développer l'ostéoarthrose à articulation du genou. Un grand groupe de nos patients également des personnes qui pratiquent les sports récréatifs, mais souvent très intensivement. Parmi eux, les coureurs ont les plus grands problèmes de genoux (et de pieds). Cela signifie que les athlètes devraient utiliser toutes les précautions pour éviter les blessures et les surcharges. Beaucoup peut être réalisé avec des moyens relativement simples. Il est important de se souvenir des exercices de renforcement réguliers et modérés et des étirements. En fait, ce sont des muscles faibles entourant le genou, réduisent sa stabilité et conduisent à une «abrasion» plus rapide du cartilage et des changements dégénératifs. Les muscles mal dressés peuvent facilement se prêter à des contractures, créant des surcharges dans les tendons, les entéros (lieux d'attachement aux os) et les ligaments. Endommagé de cette manière, la biomécanique de l'articulation accélère le «port» de ses éléments. Il est nécessaire d'ajuster l'entraînement, la restauration après eux, les régimes, parfois les additifs alimentaires et les injections intra-articulaires de médicaments spéciaux (acide hyaluronique, enrichi de plasma plasmatique de PRP).
Autres raisons - Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, qui est le deuxième type d'inflammation articulaire le plus courant, sont plus sujettes au développement de l'arthrose. Chez ces patients, tout d'abord, le traitement correct de la maladie sous-jacente dans le rhumatologue, ainsi que des procédures multi-natives polyvalentes, est nécessaire. De plus, les personnes atteintes de certains troubles métaboliques (par exemple, en raison d'un excès de fer ou d'hormone de croissance) ou de tissu conjonctif (par exemple, l'hypermobilité constitutionnelle des articulations) sont également un groupe de risque accru d'ostéoarthrose. Le sang à l'intérieur de l'articulation endommage considérablement le cartilage, de sorte que l'hémophilie peut entraîner de graves dommages et le besoin d'endoprothétiques.

Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de résultats, une intervention chirurgicale du remplacement conjoint par une endoproshèse artificielle du genou (également appelé alloplastie) est montrée.

Symptômes d'arthrose de l'articulation du genou

Cette maladie se déroule différemment, selon le degré de gravité, l'âge, l'activité physique et d'autres prédispositions, mais aujourd'hui les symptômes les plus courants sont:

La douleur dans l'articulation du genou, qui s'intensifie pendant l'activité, diminue pendant le repos. Cela est causé par l'ouverture des terminaisons nerveuses libres de l'os sous-chondral du cartilage endommagé
L'œdème du genou
La sensation de chaleur dans l'articulation
raideur dans le genou, surtout le matin ou après une longue immobilité, par exemple, après s'être assise au bureau ou en face de la télévision
Réduire la gamme des mouvements de l'articulation du genou (Rom. Rom. Il est difficile de grimper et de descendre les escaliers, puis même marcher.
grincement, croquer et se fissurer dans le genou, en particulier à la suite du mouvement soudain de l'articulation du genou
Beaucoup de gens disent également que les changements météorologiques affectent le degré de douleur et le fonctionnement des articulations.

Comment puis-je diagnostiquer l'arthrose de l'articulation du genou?

Le diagnostic de l'arthrose du genou est basé principalement sur la description de la maladie du patient, une description précise des signes actuels et un examen orthopédique. Dans une interview avec un médecin, vous devriez faire attention à ce qui entraîne une douleur accrue et cela le soulage. Vous devez également savoir si quelqu'un avait déjà souffert dans une famille d'arthrose ou de maladies rhumatoïdes.

Un chirurgien orthopédiste peut recommander des études supplémentaires, notamment:

X-RAY, qui montre la gravité des lésions osseuses, notamment: rétrécissement de l'écart articulaire, ostéophytes (éperons osseux), sclérose sous-chondrale, pointage de l'élévation inter-agitée, un axe incorrect du membre.
Ultrason - Cliquez ici pour en savoir plus.
Mpte - Imagerie par résonance magnétique - est réalisée le plus souvent lorsque les rayons x et l'échographie ne montrent pas une cause claire de douleur dans l'articulation.
Analyse de sang - Éliminer d'autres causes de maladies, telles que les maladies rhumatoïdes, la maladie de chaux (boreliose), etc.

Les méthodes de traitement pour l'arthrose de l'articulation du genou

Ces dernières années, le développement de l'orthopédie a ouvert de nouvelles opportunités pour un traitement inhabituellement efficace de l'arthrose basée sur le genou. Il est plus souvent possible de retarder ou d'annuler généralement le stade de la chirurgie de remplacement (endoprosthétique de l'articulation du genou), en raison de l'utilisation de méthodes modernes et de traitement avec des facteurs de croissance (GPS = PRP, enrichi de tombots plasmatiques - plasma riche en plaquettes). Ces méthodes utilisent la capacité naturelle du corps pour inhiber l'arthrose et renforcer le cartilage articulaire.

L'objectif le plus important du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de soulager la douleur et de restaurer la gamme de mouvements ainsi que la sous-lutte. Le plan de traitement doit être sélectionné individuellement. De plus, le traitement, en règle générale, contient une combinaison d'étapes décrites ci-dessous.

Traitement conservateur (non chirurgical)

Réduire le poids corporel. La perte de plusieurs kilogrammes peut réduire considérablement la douleur dans le genou.
Exercices. Le renforcement et l'étirement des muscles autour du genou donne une plus grande stabilité, correctement biomécanique et réduit la douleur.
Analgésiques et médicaments anti-inflammatoires. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui contribuent à réduire la douleur et l'inflammation (les AINS So-appelés - anti-inflammatoires non stéroïdiens ou médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes). Mais gardez à l'esprit: vous ne pouvez pas utiliser des analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter un médecin. Les prenant plus de temps, vous augmentez la probabilité d'effets secondaires. Les plus importants d'entre eux sont:

Les saignements des sections supérieures du tractus gastro-intestinal (estomac et duodénum) - en particulier aux États-Unis, où la disponibilité des médicaments AINS est excellente, et l'accessibilité du médecin est beaucoup moins et le saignement devient une cause commune de décès,
Ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum (destruction de la muqueuse de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique contenu dans du jus gastrique),
gastrite de l'estomac et du duodénum,
diminution de la coagulation sanguine (saignement possible),
non-sens rénal,
Destruction de la moelle osseuse.

Par conséquent, il est si important d'utiliser d'autres méthodes qui ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques.

Injections de corticostéroïdes, le blocage stéroïde du genou. Les stéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires et éliminent la douleur. Malheureusement, ils ont des effets systémiques très négatifs (par exemple, les troubles hormonaux, le diabète sucré) et locaux (dommages irréversibles au cartilage articulaire!). Ainsi, cette forme de thérapie ne doit être réservée qu'aux patients qui, pendant une courte période, se voient prescrire une opération chirurgicale de remplacement de l'articulation du genou (endoprosthétique).
Intervention échographique. Plat de la région couverte par la maladie correspondant au médicament sous contrôle échographique. Une forme de thérapie très efficace qui, cependant, nécessite des qualifications élevées et une expérience d'un médecin orthopédique.
Injections d'acide hyaluronique, la viscosteur SO-appelée. L'acide hyaluronique est administré par injection dans l'articulation du genou et augmente la viscosité du liquide synovial et, par conséquent, ses propriétés lubrifiantes. Réduit la friction entre les surfaces du cartilage, la douleur dans le genou, la fissure et une sensation de raideur, améliorant souvent la gamme de mouvements.
Glucosamine, collagène, comprimés de chondroïtine. Les études n'ont pas prouvé leur efficacité, bien qu'elles soient très courantes.
Ongles anti-inflammatoires. Ces onguents sont utilisés en externe et peuvent apporter un soulagement temporaire. Leur action, cependant, est significativement limitée par la faible pénétration dans l'articulation par la barrière de la peau, les tissus sous-cutanés, le fascia, etc. La meilleure pénétration du médicament est fournie par des sprays.
Stabilisateurs et orthoses de l'articulation du genou. Ils sont représentés principalement avec des dommages au ligament croisé antérieur (ACL - ligémant croisé antérieur) ou à d'autres ligaments. Ils aident à maintenir la meilleure stabilité de l'articulation du genou, empêchant ainsi d'autres dommages au cartilage et au ménisque.
Physiothérapie. Une partie très importante du processus thérapeutique. Souvent, les exercices de renforcement et d'étirement sont tout simplement nécessaires. Le massage, la thérapie manuelle effectuée par un physiothérapeute expérimenté sont les plus importantes. La physicothérapie (par exemple, la cryothérapie, l'échographie, l'ionophorèse ou le courant de dizaines) fonctionne auxiliaire. L'effet peut également donner l'acupuncture, qui en Allemagne est déjà utilisé dans la pratique hospitalière quotidienne. Le physiothérapeute vous apprendra à renforcer la force musculaire et la flexibilité des articulations à la maison. Il doit également indiquer comment effectuer des exercices de base quotidiennement, sans submerger ses genoux.

Traitement chirurgical

L'opération présente un certain nombre d'avantages, ainsi que des inconvénients. Avec des qualifications appropriées pour l'intervention chirurgicale (évaluation appropriée des structures endommagées et la possibilité de leur restauration), une amélioration significative peut être rapidement obtenue. Chaque opération, cependant, comporte un risque, par conséquent, elle n'est effectuée que lorsque le degré de dommages aux structures intra-articulaires est forte et que les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas un effet positif. Les procédures les plus couramment effectuées pour l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'endoprothétique de l'articulation du genou.

Arthroscopie - Procédure endoscopique mini-invasive. Il fournit une restauration sûre de la plupart des structures intra-articulaires. Dans deux petites coupes de peau (plusieurs millimètres) à l'avant du genou, une caméra longitudinale et des outils sont insérés dans le genou. Cette procédure est souvent effectuée chez les athlètes (reconstruction complexe des ligaments, cartilage, ménisque habituel) et dans le cas de patients relativement jeunes présentant le stade initial d'arthrose (généralement jusqu'à 60 ans). Dans le premier cas, il devient possible de revenir à un grand sport en peu de temps, dans le second - il y a une diminution de l'inconfort et des changements dans le temps ou le besoin d'endoprothétique est exclu.
Ostéotomie - La procédure de «couper» l'os, la correction de l'axe du membre et la fusion des os. Ainsi, la partie douloureuse du genou est facilitée, le plus souvent médiale (elle est le plus souvent endommagée). L'ostéotomie est souvent recommandée pour une fracture dans la zone du genou (par exemple, une fracture de l'extrémité proximale du tibia), si elle n'était pas correctement durcie. Le succès d'une telle opération dépend en grande partie de la classification correcte du patient et de la bonne conduite de la procédure elle-même. L'avantage est le déplacement de la nécessité d'endoprothétique, l'inconvénient est la nécessité d'une immobilisation à long terme dans le gypse pour permettre aux os de se développer ensemble.
Prothèses de l'articulation du genou (ALLOPLASTE, endoprosthétique) est une grande chirurgie dans laquelle les extrémités des os articulaires sont coupées de la bonne manière, puis les parties métalliques de la prothèse sont placées dessus (sur le ciment osseux si appelé ou seulement mécaniquement). De nouvelles surfaces articulaires forment la doublure SO-appelée: du polyéthylène, de la céramique ou du métal. Une partie du genou (médial) ou de l'articulation du genou entière peut être remplacée. Le but de l'opération est de restaurer une plus grande mobilité et d'éliminer la douleur. C'est ce qui se passe dans la plupart des cas. Cependant, il s'agit d'une opération importante et lourde à laquelle le patient doit être bien préparé. Les complications, bien que rares, peuvent être très graves (y compris les infections osseuses, l'endoprosthèse, les complications thromboemboliques). Par conséquent, le remplacement de l'articulation du genou doit être réservé aux personnes de plus de 55 ans par une grave arthrose, dans laquelle le traitement conservateur correct et intensif n'a pas donné les résultats attendus. Cette opération est contre-indiquée pour les personnes plus âgées, avec une insuffisance cardiaque ou respiratoire, des troubles hormonaux (principalement associés à la glande thyroïde), après un accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies internes graves. Ces patients se voient offrir un traitement conservateur intensif. Néanmoins, selon les statistiques, malgré certains risques, les résultats généraux des opérations chirurgicales pour l'implantation de l'endoproshèse ces dernières années sont très bons.

Ainsi, l'importance du diagnostic précoce et du contact régulier avec le médecin orthopédique doit être soulignée. La meilleure alternative à la chirurgie reste un traitement avec les facteurs de croissance du PRP, la réhabilitation professionnelle du Viscoster-Trial et Sélectionné individuellement. Dans ma pratique, je suis le cours du développement de l'arthrose et je choisis un traitement adéquat en coopération avec des radiologues à haute qualité, des rhumatologues et des physiothérapeutes.